.子宫外孕的孕妇可能会有生命危险吗？该怎么办？

 

    这件事发生在巧年前。岳玲怀孕11周，却被发现是子宫外孕，胚胎着床在子宫颈而不是子宫腔内。岳玲一来到我的门诊，就表明一定要保留子宫。她说自己还没有孩子，不想从此失去当妈妈的机会。她是从外县市前来看诊的，当地的医师告诉她有可能必须做子宫摘除术，才能够治疗这种少见的“子宫颈外孕”。

 

    在她住院检查确定之后。我尝试帮她做子宫搔刮手术，看看是否能够拿掉不在子宫内正常位置着床的胚胎。没想到扩张器械才一放进去，一股有如小拇指般粗细的血柱立刻由子宫颈口往外喷，吓坏了在场的所有人。

 

    我机警且反射性地立即用食指塞住子宫颈口，大声吼叫要立刻输血，并且呼叫身边所有的人紧急准备剖腹手术。我要求助手代替我把手指伸到子宫颈处，以阻止继续往外涌的血柱，并且立刻在简易消毒下快速地进行直接紧急开腹手术，因为我们必须在短的时间内止血，一分一秒都不能延误，否则患者的生命堪虞。

 

    在手术之前，虽然已检查出岳玲的情况可能是着床在子宫颈的子宫外孕，但是无法得知情况如此严重，不但胚胎逐渐长大已使子宫颈濒临破裂，而且像穿透性胎盘一样，已穿透子宫颈直接“吃”到膀肤壁上。之所以尚未造成腹内大出血，是因为正好膀胧壁挡住它，使它不至于破裂出血，但是膀胧反倒成为它侵蚀的器官。在这么紧急的情况下，别无选择，只能立刻拿掉子宫。岳玲总共失血5000CC-6000CC，但总算保住性命。

 

    在巧年前，治疗这类子宫颈外孕并没有比较好的方法，通常的做法是只能够拿掉子宫。不过，随着医学的进步，如今不但可以保留子宫，还可以保住继续生育的功能。

 

    在正常情况下，卵子和精子会在输卵管的中段相遇并受精，然后受精卵要花上6-7天的时间，经由输卵管收缩，再回送到子宫腔内着床。若受孕胚胎未着床在正常的子宫腔内，而着床在其他地方，包括输卵管、子宫角、子宫颈、卵巢、腹腔等部位，都属于子宫外孕。子宫外孕的发生率为3%--7%o其中，约有95%的子宫外孕是着床在输卵管内。如果输卵管的功能不好（例如，曾发生骨盆腔发炎或粘黏、子宫内膜异位等，导致输卵管内的纤毛活动力不佳，不能协助受精卵回到子宫膜内），就会使受精卵无法地回到子宫腔内，而着床在输卵管上。可是，输卵管壁又薄又脆弱，当怀孕达5周左右，就可能被逐渐长大的胚胎所撑破，甚至导致数千毫升的血液流人腹腔，造成休克，甚至死亡。

 

    在治疗处理上，这种输卵管上的外孕可说是简单的，其他类型的子宫外孕则是更为棘手。由于现代医学的长足进步，在治疗子宫外孕时，拿掉子宫、拿掉单侧输卵管已不再是治疗考虑的选项。但是，先决条件是必须在破裂之前提早诊断出子宫外孕。