抹片检查子宫颈结果异常

 

    如果子宫颈抹片检查结果是“发炎”，患者是否一定是得了阴道炎或出现病变，需要马上回诊？

 

    其实不一定。“发炎”有时候只表示在显微镜下看抹片时，发现存在一些白血球或萎缩的上皮细胞，但不一定表示真的有细菌或霉菌所引起的阴道感染。

 

    甚至，即使抹片检体中真的有感染的病原体存在，在临床上患者也不一定会出现阴道炎的症状。

 

    临床上的阴道炎患者，大多是因疹痒、异味或外阴疼痛等临床症状而前往医院诊疗，因此医师若发现患者的抹片上有受到某些病原体感染的情况，但患者并没有任何临床上的不适症状，那么充其量只能够说这是“临床下的感染”。至于这种情况到底要不要治疗，其实是见仁见智的。

 

    所以，如果子宫颈抹片检查结果是有“发炎”现象，但没有症状，则未必需要回诊。如果患者直觉自己有不适的症状，就必须回诊接受治疗。回诊后，医师会视患者是否真的有阴道炎的临床症状，再参照抹片检查结果，来决定是否需要做药物治疗。

 

    还有一种比较不明确又令人看不懂的抹片异常报告，叫做“非典型细胞”。通常，当病理科医师对介于“炎性细胞”与“上皮变异细胞”之间的判断犹豫不决时，就会把它归类为“非典型细胞”。这类患者可以等6个月后，再做一次抹片检查。

 

    不过，有越来越多的研究发现，追踪到后，子宫颈抹片检查报告是“非典型细胞”的患者当中，约有1/5属于“上皮变异细胞”。所以，有学者建议，这类患者不妨加做人类乳突病毒筛检，来侦测子宫颈上皮细胞中是否存在着人类乳突病毒，但这在临床上的参考价值仍不是十分肯定。

 

    目前，有许多研究认为，人类乳突病毒是子宫颈癌的元凶，感染人类乳突病毒的人是摧患子宫颈癌的高危险族群，但这不表示将来一定会催患子宫颈癌。

 

    所以，就子宫颈抹片检查报告是“非典型细胞”的患者而言，若人类乳突病毒筛检结果呈阳性反应，可以选择再做阴道镜检查，若这项筛检结果呈阴性反应，则半年后再做抹片检查即可。但是，如果患者在临床上有异常症状，或是内诊时发现异样的子宫颈病灶，可以直接安排阴道镜检查。