经痛不必忍耐

    许多女性患者在经痛出现症状时，到附近药房买止痛药或消炎药。不把经痛当成一种需要治疗的妇科疾病，甚至认为结了婚或生产之后，经痛就会自动好转或改善。

    诊断经痛重要的方法，就是详细的问诊和确实的骨盆腔内诊，检查是否有子宫内膜异位症等病灶，当然还必须进行超声波等检查，但不一定查得出什么来，然而绝不可用超声波来取代内诊。而计算机断层扫描、磁振造影等，则对诊断并没有什么特别帮助。另外，可以抽血进行CA 125, CA 199等肿瘤指数的检查，它们虽然不是诊断的主要工具，却是协助医师判断的重要指标。当患有卵巢恶性肿瘤、子宫内膜异位症或子宫肌腺瘤（症）等病变时，这些数值通常都会上升。

    有一名患者原本就陆续有经痛问题，近来痛得更严重，甚至月经不来时也会痛，连续服用两个月的消炎药，实在受不了了，才接受建议住院治疗。结果，她是因为严重的骨盆腔血管充血，才几乎天天疼痛。这种病的原因还不是很清楚，类似骨盆腔血管的静脉曲张。我建议她接受手术治疗，用腹腔镜把卵巢处的静脉血管结扎。手术后第二天，她除了手术的伤口有一点疼痛之外，原本的疼痛早已消失无踪，她好高兴。 有疼痛、经血过多等症状，几乎就一定有原因。千万不可以只是照照超声波，认为没有什么肿瘤存在，就是一切正常。就像30多岁的美雯，虽然多年来一直有经痛问题，但以为那是“正常的”。近，她因经血实在太多而就医，但超声波检查只看到一两个两三厘米的子宫肌瘤。

    一般来说，对于这么小的肌瘤，医师多半建议只要观察即可，但是我凭经验感到怀疑，而且她由于经血量太大，血色素已掉到非常低，于是我为她安排先输血，然后再接受手术。不可思议的是，我们在进行手术时发现，她的子宫内全是一颗颗粒状的小肌瘤，至少有五六十颗以上，整个子宫看来就像个释迎，里面塞满一颗颗的核。由于它们都太小了，因此超声波也照不太出来。我把肌瘤逐一摘除，为了怕出太多血，再把子宫动脉血管绑住，不但除掉了子宫肌瘤的问题，也保留了子宫。手术后，她不但经痛消失，经血过多的症状也改善了。

    还有一名40多岁的患者，虽然生过两个子女，但经痛的症状很严重，而且在月经期间会胀气得很厉害。在我的建议下，她决定接受手术。结果发现，她不但有一个5厘米大、由子宫内膜异位引起的“巧克力囊肿”，还有三四颗子宫肌瘤，而且子宫后壁还布满了子宫肌腺症，同时和肠子粘黏得非常厉害。她先生希望能够一次解决所有的问题，因此当机立断决定进行子宫次全切除手术，留下子宫颈和卵巢。经痛并不是全部都必须进行手术，如果药物控制的效果良好，也可以免除手术之苦。但是，如果长时间药物控制仍然成效不佳，或是症状越来越严重，就要考虑以手术来治疗。